PENGUKURAN TINGKAT KESADARAN (GCS)

GCS

MEMBUKA MATA

Membuka mata spontan                                   4

Terbuka karena mata                                        3

Terbuka karena rangsangan nyeri                   2

Tidak ada respon                                                                1

RESPON MOTORIK

Mematuhi perintah sederhana                         6

Melokalisasi nyeri                                               5

Menarik karena nyeri (fleksi)                            4

Fleksi abnormal (nyeri) rigiditas dekortikasi  3

Ekstensi abnormal (nyeri) R. desebrasis         2

Tidak terdapat respon motorik                         1

RESPON VERBAL

Berorientasi                                                          5

Bingung                                                                 4

Mengatakan kata-kata yang tidak tepat       3

Menyuarakan bunyi yang tidak bermakna   2

Tidak terdapat respon verbal                            1

Nilai 9 keatas normal

Nilai 7 kebawah koma

Refleks-refleks

Refleks-refleks	Fungsi saraf
SUPERFISIAL Abdomen atas Abdomen bawah Kremasterik Gluteal	T-8, T-9 T-10, T-11, T-12 T-12, L-4 L-4 sampai S-3
TENDON DALAM Biseps Triseps Fleksi jari-jari Brakioradialis Patelar Achilles	C-5, C-6 C-6, C-7, C-8 C-7 sampai T-1 C-5, C-6 L-2, L-3, L-4 S-1, S-2
Patologis Babinskins Chaddocks Klonus	L-4, L-5, S-1, S-2 L-4, L-5, S-1, S-2

Fungsi saraf kranial

Saraf	Temuan
Olfaktorius	Penghidu
Optikus	Ketajaman, LP, Pem.Fundus
Okulomotorius	Refleks pupil, Gerak keatas /kebawah/mediana, dilatasi pupil
Troklear	Gerakan okuler, melihat kebawah, kesamping, nistagmus.
Trigeminal	Fungsi sensoris, refleks kornea, kulit wajah, dahi, mukosa hidung dan mulut, fungsi motorik dan maksilaris
Abdusen	Gerakan okuler, melihat kebawah, kesamping dan nistagmus.
Fasial	Fungsi motorik wajah atas, bawah asimetris wajah, dan paresis, fungsi sensori uji dgn pengecapan
Akustikus	Tes saraf koklear, pendengaran, konduksi udara dan tulang, tinitus kurang pendengaran atau tuli.
Glosofaringeus	Fungsi motorik : gag paringeal, menelan, bicara jelas.
Vagus	Tanpa serak
Asesorius	Kekuatan otot trapesius dan sternokleidomastoideus ketidamampuan mengangkat bahu
Hipoglosal	Fungsi motorik lidah, penyimpangan kerah leteral, atropi, tremor, ketidakmampian menjulurkan lidah dari samping kiri kekanan.

Afasia ekspresi (Broca’s)= Ekspreisi Verbal

Afasia Reseptif (Wernicke’s)= Tidak mengerti kata-kata yang diucapkan

Afasia global = gabungan keduanya.

Lesi medula total = Kehilangan sensori panggul dan ekstrimitas bawah.

Lesi medula sebagian = Kehilangan sensori panggul dan ekstrimitas bawah satu sisi.

Lesi medula sentral = Kehilangan sensori bahu kika dan thorakal (daerah dada).

Lesi ekuina kauda = Kehilangan sensori daerah panggul dan kedua paha.

Pengkajian fokus

Fokus	Klinis
Menyelesaikan perintah sederhana	Cedera area Wernickes (lobus Temporal)
Bicara jelas, tak jelas, Gagap, penggunaan kata-kata yang tidak tepat	Kerusakan sel-sel lobus frontal dekat korteks dan saraf kranial yang mengontrol gerakan bibir, lidah, rahang, palatum lunak dan pita suara.
Membaca dan menulis	Cedera area Wernickes
Mendengar	Kerusakan mendengar
Melihat	Kerusakan melihat

Transmisi informasi dlm sel-sel neuron berbentuk impuls listrik melalui celah tipis disebut sinaps kemudian sel neuron melepaskan bahan kimia (Neurotransmiter) selanjutnya merangsang atau menghabat impuls sel-sel yang lain.

Lapisan otak (korteks) Mempunyai peran yang sangat canggih yaitu mengontrol gerak, pemrosesan indera, emosi, berfikir, berbahasa, merencanakan, mengingat dan fungsi koognitif lain. Terdapat dua belahan (hemisfer) kedua belahan ersebut dihubungkan oleh korpus kolosum yaitu serabut-serabut saraf yang menyampaikan informasi secara timbal balik anatara kedua hemisfer otak

Sel-sel korteks motorik di lobus frontalis mengontrol gerakan volunter (yang disadari), ekspresi bahasa dan fungsi intelektual.

Sel-sel korteks somatosensorik dilobus parietal memroses sinyal sensori (merasa) kesemutan (parastesia), rasa tebal (hipestesia), hilang rasa (anestesia).

Sel-sel korteks auditorik dilobus temporalis memrosessinyal pendengaran dan alfaktorius (fungsi penghidu).

Sel-sel korteks visual dilobus oksipital memroses sinyal penglihatan dar